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日本就醫(yī)網(wǎng)

黃疸臨床表現(xiàn)及實驗室檢查

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-05-13 12:59:57發(fā)布

(一)溶血性黃疸

一般黃疸為輕度,呈淺檸檬色,不伴皮膚瘙癢,其他癥狀主要為原發(fā)病的表現(xiàn)。急性溶血時可有發(fā)熱、頭痛及全身不適,皮膚黏膜明顯蒼白,可伴脾大。血清總膽紅素升高,以非結(jié)合膽紅素升高為主。尿中尿膽原增加,但無膽紅素。急性溶血性黃疸尿中有血紅蛋白排出,有血紅蛋白尿,呈醬油色。慢性溶血尿中含鐵血紅素增加,糞膽原隨之增加,糞色加深。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

(二)肝細(xì)胞性黃疸

皮膚、黏膜淺黃至深黃色,可伴有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn),如疲乏、食欲減退,肝掌、蜘蛛痣,嚴(yán)重者可有出血傾向、腹腔積液、昏迷等。血清總膽紅素升高,其中結(jié)合膽紅素與非 結(jié)合膽紅素均升高,以結(jié)合型膽紅素升高為主,但 結(jié)合膽紅素占總膽紅素的比例往往<60%。尿中膽紅素陽性,而尿膽原可因肝功能障礙對尿膽原處理能力下降而增高。疾病高峰期,因肝內(nèi)膽汁淤積也可使尿膽原及糞膽原減少或缺如。4.常伴有肝功能減退的檢查異常。血清轉(zhuǎn)氨酶、腺昔脫氨酶明顯升高,凝血酶原時間延長。

(三)膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色,完全阻塞者顏色更深,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢。瘙癢長期以來認(rèn)為與膽汁酸沉積于皮膚有關(guān)。新近研究認(rèn)為可能與內(nèi)啡肽有關(guān),并能被阿片受體拮抗劑緩解。血清總膽紅素升高,以結(jié)合膽紅素升高為主,結(jié)合膽紅素占總膽紅素的比例往往>60%。尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色,尿膽紅素試驗陽性,因腸肝循環(huán)途徑被阻斷,故尿膽原及糞膽素減少或缺如。血清堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽固醇及脂蛋白增高。

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