新冠病毒(SARS-CoV-2)正在日本傳播。截至2月25日，日本因新冠狀病毒感染(COVID-19)導(dǎo)致4人死亡。未來日本的感染趨勢會如何?日本就醫(yī)網(wǎng)帶來大阪大學(xué)感染控制系的森一大一和淺野一典分析了目前的狀況并對未來預(yù)測。

關(guān)于新冠狀病毒，從可追溯的流行病學(xué)方法分析，結(jié)論是“還不清楚在何處被感染”，因為世界各地都有無法追溯到傳染源的案例。但我們可以知道，在日本該病毒已經(jīng)進入感染期，而且日本的受感染人數(shù)會在未來迅速增加。

邊境措施是否失敗了?

當(dāng)談到日本國內(nèi)感染時，許多人認為日本政府的邊境措施失敗了。但是，邊境管制的目的并不是“完全斷絕新傳染病進入日本。”政府針對較大規(guī)模的流感行動計劃指出：“邊境措施旨在盡可能延遲國內(nèi)爆發(fā)，而不是完全防止病毒入侵的措施。” 這次不是流感，而是新冠狀病毒感染，但是采取邊境措施的重要性沒有改變。

從1月中旬到2月初，日本政府已經(jīng)建立了一個可以在日本各地的衛(wèi)生研究所和大學(xué)醫(yī)院進行針對新冠病毒進行PCR檢測的系統(tǒng)。此外，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都在患者到來前已經(jīng)做好應(yīng)對準備。可以認為以隔離為中心的邊境措施實際上是有效的。

降低和延后高峰期

日本的受感染人數(shù)激增是不可避免的。2009年的H1N1(流感病毒)大流行感染了2000萬人。這次感染的規(guī)模有可能接近于此。最終結(jié)果，在未來幾年中，絕大多數(shù)日本人都可能被新冠狀病毒感染一次。

人類第一次接觸某傳染病后都會導(dǎo)致爆發(fā)性流行。所謂新興傳染病的威脅是指，在人類沒有獲得群體免疫的情況下都會發(fā)生的感染。但是，流行病都有達到頂峰，最終下降的特點。被感染者增加后人類可自行建立群體免疫。

雖然感染本身無法徹底預(yù)防，但需要采取一些措施。盡可能地降低高峰數(shù)值，并延遲高峰到來地時間。在感染高峰期，醫(yī)務(wù)人員能被感染地風(fēng)險更高，這時地醫(yī)療體系更脆弱。當(dāng)大量患者涌入時，醫(yī)療的供需平衡立刻崩塌。因為只有極少數(shù)的專業(yè)機構(gòu)才能提供像ECMO這樣地醫(yī)療支援。而通過將峰延后增加準備時間，人們可能從從抗病毒藥物及疫苗中受益。

流行何時終止?

恐怕只有上帝才知道終結(jié)新冠狀病毒感染的時間。數(shù)據(jù)能為我們提供幫助。以往地季節(jié)性流感在每年的11月左右開始，在2月左右達到高峰，在4月左右結(jié)束。

過去案例中唯一的例外是2009年 H1N1流感病毒。當(dāng)年該病毒流行始于夏季，在11月達到頂峰，2月左右結(jié)束。在日本，甲型H1N1流感幾乎每隔一年就爆發(fā)一次，感染數(shù)百萬至1000萬人，但僅在2009年夏季大流行過。對于日本人來說，H1N1是一次寶貴的經(jīng)歷，從這種經(jīng)歷推測這次新冠病毒感染可能需要大約六個月的時間才能解決。

從同類感染SARS來看，流行從2002年底到2003年5月左右，疫情持續(xù)了大約六個月。目前尚不清楚SARS的流行是否在六個月后因群體免疫增強或季節(jié)變化而終止。關(guān)于新冠狀病毒感染的季節(jié)性波動，有必要注意南半球的流行病情況，以及觀察今后一年的流行情況如何變化。