日本質(zhì)子治療：肺癌
無論是男性還是女性，肺癌一直是惡性腫瘤死亡的第一大原因，并且罹患人數(shù)仍在上升。在這種情況下，肺癌的診斷技術(shù)、手術(shù)治療、放射治療、化療、免疫治療等近年來都取得了顯著的進(jìn)步。特別是立體定向放射治療、粒子束治療(質(zhì)子束、重離子束)等放射治療作為糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者的治療方法具有不損害生活質(zhì)量(QOL)的優(yōu)點(diǎn)。質(zhì)子治療是一種可以替代手術(shù)治療的局部治療方法。它比手術(shù)的侵入性更小，與其他類型的放射線治療相比，它可以在短時(shí)間內(nèi)治療較大腫瘤。
肺癌的質(zhì)子治療
肺癌根據(jù)癌細(xì)胞的形態(tài)可以分多種類型。對(duì)于病灶局限于肺部的肺癌，根據(jù)病灶的位置，最短的治療時(shí)間約為2周(門診治療)。對(duì)于有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期非小細(xì)胞肺癌，通常需要聯(lián)合化療進(jìn)行6~7周的質(zhì)子治療。每次治療大約20分鐘，對(duì)病灶的照射時(shí)間只有2~3分鐘。
與傳統(tǒng)的放射治療相比，質(zhì)子治療減少了對(duì)肺部和心臟、骨髓等器官的輻射量，并降低了治療的副作用。
治療條件
★有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未轉(zhuǎn)移至肺部以外器官的非小細(xì)胞肺癌患者。
★病變局限于肺部，因并發(fā)癥等原因無法或不愿接受手術(shù)治療的肺癌患者。例如：75歲以上老年患者，吸煙或患有肺氣腫等肺功能下降的患者，有心臟病或糖尿病等慢性病患者等。
★晚期肺癌通常需要同時(shí)聯(lián)用化療。
對(duì)患有以下類型肺癌的患者可以進(jìn)行質(zhì)子治療。
肺癌分為“小細(xì)胞肺癌”和“非小細(xì)胞肺癌”兩大類別。可以進(jìn)行質(zhì)子治療的肺癌，指的是非小細(xì)胞肺癌。
早期非小細(xì)胞肺癌
腫瘤病灶局限于肺內(nèi)部，且僅有一處病灶，沒有淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移。
標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是手術(shù)(肺葉切除+肺門和縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù))，但手術(shù)對(duì)身體造成的負(fù)擔(dān)很大，而且對(duì)于老年患者，或呼吸功能較差的患者來說，手術(shù)可能比較困難。在這種情況下，最佳的治療方法是縮小手術(shù)范圍，即只切除病灶及其周圍，或者是只針對(duì)進(jìn)行放原發(fā)灶進(jìn)行放射治療。
質(zhì)子治療可以減少對(duì)周圍正常肺組織的照射劑量，只對(duì)病變部位進(jìn)行集中照射。
未來展望：縮短治療時(shí)間
6.6 GyE×10次，總劑量66GyE與以往80 GyE/20 次是生物等效劑量，預(yù)計(jì)可獲得同樣的治療效果。目前正在進(jìn)行安全性和有效性的臨床試驗(yàn)。
局部晚期非小細(xì)胞肺癌
局部晚期非小細(xì)胞肺癌約占所有非小細(xì)胞肺癌的三分之一，是指因縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無法進(jìn)行根治性手術(shù)的肺癌。根據(jù)病情的進(jìn)展程度，治療可能包括抗癌藥物化療、放射治療或兩者結(jié)合的方法。在可以接受放療的情況下，同時(shí)進(jìn)行化療是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。然而即使如此，中位生存期仍然只有16~20個(gè)月，預(yù)后較差，還需要進(jìn)一步提高治療效果。
在開發(fā)各種新型抗癌藥物和分子靶向藥物的同時(shí)，人們也在嘗試通過增加放射劑量來提高治療的效果。雖然增加放射劑量對(duì)周圍正常肺部的影響令人擔(dān)憂，但質(zhì)子療法有可能在不增加副作用的情況下增加照射劑量。今后，人們還會(huì)利用質(zhì)子療法進(jìn)行放射治療劑量增加試驗(yàn)，以便在確認(rèn)安全性的同時(shí)提高治療效果。
化療失效的小細(xì)胞肺癌
按照癌癥組織學(xué)劃分，質(zhì)子療法適用于治療非小細(xì)胞肺癌，但也可用于治療對(duì)化療無效的小細(xì)胞肺癌。發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行質(zhì)子治療，有助于延長(zhǎng)生存期。
治療注意事項(xiàng)
★治療期間，治療后要禁煙。
★同時(shí)聯(lián)合化療時(shí)需要住院治療。
治療效果
治療費(fèi)用
日本質(zhì)子治療的費(fèi)用20萬人民幣(約350萬日元)左右，與國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療費(fèi)用相當(dāng)。
推薦醫(yī)院
日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療機(jī)構(gòu)目前有19個(gè)。以下兩所機(jī)構(gòu)是質(zhì)子治療肺癌最出色的機(jī)構(gòu)。
日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院的質(zhì)子治療中心
肺癌患者如何赴日進(jìn)行質(zhì)子治療?
目前，質(zhì)子治療適用于腫瘤直徑不超過5厘米、無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期非小細(xì)胞肺癌。
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