惡液質(zhì)能治嗎?大多數(shù)的癌癥病人晚期，都會出現(xiàn)惡液質(zhì)那么不同的腫瘤所產(chǎn)生的惡液質(zhì)。

從根本上講治療惡液質(zhì)的最佳方法是治愈腫瘤。然而，對于在抗腫瘤治療過程中出現(xiàn)進展的惡液質(zhì)患者，目前指南認為進一步進行的姑息性抗癌治療需謹慎，因為治療有效的幾率較低，并且副作用可能會導致營養(yǎng)水平的進一步下降。

營養(yǎng)治療

由于藥物干預在治療厭食及代謝紊亂中的作用非常有限，目前研究已經(jīng)聚焦于應用營養(yǎng)治療惡液質(zhì)，包括腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)和腸外營養(yǎng)(PN)的方法。

指南推薦，腫瘤患者實施人工營養(yǎng)應首選EN;當EN無法實施或不能滿足機體的營養(yǎng)需求或希望在短時間內(nèi)改善患者營養(yǎng)狀況時，則給予 PN。

① 腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)

腸內(nèi)營養(yǎng)指從消化道給予特殊醫(yī)學用途食品，途徑包括口服及管飼，后者有鼻胃管、鼻腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)(PEJ)等。

腸外營養(yǎng)(PN)

適用情況：有營養(yǎng)不良的腫瘤患者，在進行化療的同時，如果無法實施腸內(nèi)營養(yǎng)，建議給予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)或補充性腸外營養(yǎng)(SPN)。ESPEN 指南推薦 PN 用于預計生存期超過 2 個月、腸功能衰竭不能進食的患者。

國內(nèi)指南總體推薦：針對進展期腫瘤患者，PN 在極少數(shù)情況下需要應用，大部分情況不推薦使用，特別是對于難治性惡液質(zhì)，PN 所帶來的不良反應往往大于益處。

需要注意的是長期或重度營養(yǎng)不良的腫瘤患者在實施人工喂養(yǎng)的初期，EN或PN應從小劑量開始緩慢增加，同時采取有效措施防止再喂養(yǎng)綜合征。