評(píng)估

歐洲臨終關(guān)懷協(xié)會(huì)最近發(fā)表的一份意見書將疲勞定義為“一種疲倦、虛弱或者精力不足的主觀感覺”。這個(gè)定義是為了契合歐洲腫瘤研究與治療組織在生活質(zhì)量調(diào)查問卷中的內(nèi)容，這份問卷包括疲倦、虛弱與精力不足三個(gè)亞項(xiàng)目來描述疲勞癥狀。作為一種主觀狀態(tài)，評(píng)估衡量疲勞最恰當(dāng)?shù)姆绞绞怯米晕覉?bào)告的方法。簡單地講,疲勞可以采用單個(gè)指標(biāo)或單個(gè)視覺模擬評(píng)分來衡量，作為單獨(dú)評(píng)估工具或生活質(zhì)量評(píng)估工具的一部分。

單獨(dú)針對(duì)惡液質(zhì)患者的疲勞評(píng)估系統(tǒng)尚未建立，參考NCCN提倡用一種數(shù)值評(píng)定量表作為篩查及初始評(píng)估CRF的工具。該指南建議0~3分的患者應(yīng)該視為“無到輕度”疲勞,4~6分或7~10分的患者應(yīng)視為“中度到重 度”疲勞。此量表是識(shí)別可以從干預(yù)措施中受益患者的快速簡便的方法。但是這個(gè)量表在捕捉像疲勞這樣復(fù)雜主觀感受的細(xì)節(jié)方面是有限的，而且大多數(shù)中到重度疲勞的患者應(yīng)該有更全面的自我評(píng)估工具。

在這些評(píng)估工具中,“腫瘤治療功能評(píng)價(jià)疲勞量表(the Functional Assessment of Cancer Therapy—- Fatigue scale,FACT-F)"是最簡單的一種，作為“慢性疾病治療功能評(píng)估量表(Functional Assessment of chronic illness therapy,FACIT)的一部分，F(xiàn)ACT-F量表已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于疲勞的研究,能夠通過疲勞分?jǐn)?shù)檢測(cè)出臨床上患者對(duì)治療反應(yīng)的有意義的差別。另一種使用廣泛的實(shí)用量表是“疲勞調(diào)查問卷(Fatigue Questionnaire,FQ)"oFQ具有良好的心理測(cè)量學(xué)特性，并已被證明對(duì)疲勞程度的變化很敏感。

小結(jié)

疲勞是惡液質(zhì)患者常見癥狀之一，不同于普通的疲勞，其發(fā)展快,程度重，難以通過休息來緩解, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過疲勞評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分，科學(xué)了解疲勞程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疲勞的存在, 早期進(jìn)行干預(yù)，是改善患者生活質(zhì)量的重要措施。但是專門針對(duì)惡液質(zhì)相關(guān)疲勞的評(píng)估系統(tǒng)有待進(jìn)一步研究。