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肺癌骨轉(zhuǎn)移需要怎樣治療

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-03-10 09:30:07發(fā)布

對于肺癌骨轉(zhuǎn)移而言,因為轉(zhuǎn)移的源頭是肺部癌腫內(nèi)的癌細胞,因而首先要針對原發(fā)病灶進行治療。由于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者病情分期都處于晚期,因此絕大多數(shù)都沒有手術(shù)切除的機會。醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)病灶的病理類型、病情分期、病灶的基因表達和突變情況等,制定針對原發(fā)病灶的最佳治療方案,如化療、靶向治療等。

當肺癌侵犯轉(zhuǎn)移部位的骨組織后,會出現(xiàn)兩方面的影響:一方面,會導(dǎo)致局部的鈣質(zhì)丟失,產(chǎn)生“溶骨”效應(yīng),導(dǎo)致疼痛,甚至是難以忍受的劇烈疼痛;另一方面,會破壞局部骨小梁,影響骨骼的支撐作用,極易出現(xiàn)“病理性”骨折,如果骨折出現(xiàn)在重要部位,則會導(dǎo)致嚴重的后果,例如,如果出現(xiàn)頸椎骨折,則可能導(dǎo)致全身癱瘓,如果出現(xiàn)腰椎骨折,則可能導(dǎo)致半身癱瘓。

針對骨轉(zhuǎn)移的上述破壞作用,除給予止痛藥物外,目前相對特效的治療方法是給予靜脈輸注二膦酸鹽類藥物治療。二膦酸鹽有預(yù)防骨破壞和延緩骨轉(zhuǎn)移灶播散的作用,可以明顯降低骨骼并發(fā)癥的發(fā)生,此外,還有明顯的止痛作用,從總體上看,有效率達到70%以上。目前常用的二膦酸鹽類藥物有唑來膦酸鹽、帕米膦酸鹽等。另外,對于藥物治療效果不佳的情況,還可以采用局部放療的方法,可以取得較好的效果。

這里還需要介紹的是,在一些大型綜合性醫(yī)院的骨科,已經(jīng)開展了針對腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療探索,例如針對肺癌頸椎轉(zhuǎn)移、腰椎轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移部位進行手術(shù),切除局部腫瘤組織,同時給予內(nèi)固定支撐,可以在一定時間內(nèi)大幅改善患者的生活質(zhì)量,使得這些患者有機會接受更為積極的其他治療措施,這些治療探索在一些患者中已經(jīng)取得了較好的治療效果。

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