*注：本案例資料由日本免疫細胞醫(yī)療機構(gòu)—瀨田診所集團提供。

TS-1/CDDP化療+CD3-LAK細胞聯(lián)合治療后長期穩(wěn)定的胃癌案例

● 背景介紹 -INTRODUCTION-

文獻記載AFP陽性胃癌易在早期發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。考慮到患者的整體狀態(tài)，行化療和免疫細胞聯(lián)合治療，維持較高的生活質(zhì)量5年。

● 案例介紹 -CASE-

女性，62歲，2002年因貧血行內(nèi)窺鏡檢查，被發(fā)現(xiàn)胃癌。

2002年5月胃大部分摘除(B-Ⅰ，D2)。腫瘤BorrⅠ，5×4cm，低分化腺癌solid type，P0H0SEN2、 Stage IIIb、se、ly3、INF-β、n=7/24。血中AFP高值，術(shù)前418ng/ml。同年6月開始TS-1每日100mg，服用10日休息14日。

2003年1月AFP再升高，3月106ng/ml，4月CT診斷多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移。之后AFP繼續(xù)升高至200 ng/ml。6月針對肝轉(zhuǎn)移灶3次射頻消融，AFP下降至60 ng/ml。8月CT確認(rèn)肝轉(zhuǎn)移縮小。8月開始TS-1/CDDP化療，TS-1每日100mg，服用10日休息14日，CDDP每周5mg，注射2周休2周。因化療副作用和體力下降，截止2007年1月維持或中斷數(shù)次。2003年9月開始自體活化淋巴細胞治療(CD3-LAK)48次。2003年8月以后開始CDDP+免疫細胞聯(lián)合治療，血腫AFP值一直維持在10ng/ml，CA19-9在70U/ml~115U/ml之間，CEA始終在正常范圍內(nèi)。

2007年的CT顯示肝臟轉(zhuǎn)移灶消失，內(nèi)窺鏡檢查殘留胃沒有復(fù)發(fā)。

● 案例討論 -DISCUSSION-

本例的AFP陽性胃癌治療，術(shù)后考慮到患者狀態(tài)，行化療和免疫細胞聯(lián)合治療，長期治療中觀察到良好的預(yù)后，在眾多采用傳統(tǒng)治療方法的AFP陽性胃癌案例中比較罕見。

文獻中的AFP陽性胃癌的五年生存率hepatoid 型11.9%、非hepatoid 型38.2%，且多數(shù)對化療耐藥(1)。TS-1/CDDP對胃癌的overall response rate 36.8%，中位生存天數(shù)為319天(2)。

本例治療后，腫瘤標(biāo)志物AFP長期維持在接近正常值水平，CA19-9長期高位但是范圍有限，胃鏡和CT顯示腫瘤全部消失。患者和健康人一樣可正常生活。能讓患者長期維持穩(wěn)定，不好判斷是化療起作用還是免疫細胞治療起作用。或者兩種治療方法相輔相成，共同作用。

● 參考文獻 -REFERENCES-

1.Roberts CC, Colby TV, Batts KP. Carcinoma of the stomach with hepatocyte differentiation (hepatoid adenocarcinoma). Mayo Clin Proc, 72(12):1154-60 1997

2.Sakaguchi Y, Kabashima A, Okita K, Ojima Y, Yamamura S, Nishizaki T, Tashiro H, Matsusaka T. Long-term outcome of S-1 and cisplatin combination therapy in patients with advanced or recurrent gastric cancer. Gastric Cancer; 8(2):111-6 2005